◈ 고혈압이란 ?

 

혈압은 심장이 혈관을 통해 우리 몸에 혈액을 보내는 펌프와 같은 일을 하는데 이때 혈관 벽에 미치는 힘(압력)을 수치로 나타낸 것입니다.

 

► 수축기(최고)혈압: 혈압의 가장 높은 수치로 심장 수축시 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력

► 확장기(최저)혈압: 혈압의 가장 낮은 수치로 심장에 혈액이 가득 모였을 때의 압력

 

▶ 성인혈압의 분류 ◀

최고혈압 160이상 최저혈압 100이상	고혈압 제2기
최고혈압 140~159 최저혈압 90~99	고혈압 제1기
최고혈압 120~139 최저혈압 80~89	고혈압 전단계
최고혈압 120미만 최저혈압 80미만	정상 혈압

 

► 고혈압 환자수

우리나라의 고혈압 환자는 30세 이상 성인에서는 25%입니다.

40대 이후 중년층에 가장 많은 성인병으로서 특히 뇌출혈, 심장병, 신장병 등을 합병증으로 초래하여 가장 높은 치사율을 보이는 주요 원인 질환입니다.

 

 

◈ 고혈압은 왜 생기나 ?

 

대부분의 고혈압은 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많습니다.

이를 "1차성(본태성)고혈압"이라 합니다. 그러나 간혹 드물게 특별한 원인 질환 때문에 혈압이 올라가는 경우가 있으며 이를 "2차성 고혈압"이라고 합니다.

 

✦ 1차성(본태성)고혈압

고혈압 환자의 95%가 여기에 속하는데 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우를 말합니다.

혈압은 유전적인 요인도 있고 고령, 비만, 염분에 대한 감수성이 원인이 되며 특히 환경적인 요인으로는 짜게먹는 식습관, 비만, 운동부족, 스트레스, 흡연, 과다한 음주 등이 문제가 될 수 있습니다.

 

✦ 2차성 고혈압

고혈압의 원인이 있는 경우로 신장질환(만성신부전, 신혈관성 고혈압 등)이 가장 많고 내분비질환, 혈관질환, 임신, 신경질환에 의해서도 발병하는 것으로 밝혀지고 있습니다.

- 2차성 고혈압의 주요원인

뇌압상승, 뇌종양, 갑상선질환, 대동맥협착증, 신혈관성 고혈압, 쿠싱증후군, 신부전, 신장염 등.

 

 

◈ 고혈압은 어떤 증상과 진단법은 ?

 

두통, 현기증, 이명 등을 고혈압의 증상으로 생각하기 쉬우나 고혈압 환자에서 이런 증상이 정상인보다 특별히 많은 것은 아닙니다.

종종 '뒷머리가 띵하다','어지럽다','쉽게 피로해진다'등의 증상을 호소하기도 합니다.

고혈압에 의한 합병증이 생기기 전에는 혈압을 재지 않는 한 고혈압을 알기 어렵습니다. 고혈압은 증상이 없기 때문에 '침묵의 살인자'라 불립니다.

혈압은 변동이 있고 또 여러 원인으로 상승할 수 있으므로 한번 재서 판단하기는 어려우며, 두 번 이상 측정한 혈압으로 판단합니다. 고혈압이라고 진단하기 위해서는 지속적으로 혈압이 높다는 사실이 확인되어야 합니다.

 

 

◈ 올바른 혈압측정 방법

 

고혈압 진단에 있어 첫 번째 할 일은 혈압을 재는 것입니다. 정확한 혈압을 재기 위하여 커피, 담배는 혈압을 측정하기 30분 전부터 피합니다.

또한 3~5분 정도 휴식을 취한 후에 혈압을 재며, 혈압을 재었는데 생각보다 높게 나와 다시 재야 하는 경우 적어도 2분 후에 다시 잽니다.

몇 주 간격으로 반복하여 측정하면 당신의 혈압이 어느 정도인지를 알 수 있습니다.

 

✦ 혈압의 자세에 따른 변화

누워서 잰 혈압을 앉아서 재면 수축기압(최고값)은 약간 내려가고 확장기압(최저값)은 조금 올라갑니다.

다시 서서 1~2분 있다 재면, 수축기압은 더 떨어지고 확장기압은 조금 더 올라가는 수가 있습니다.

이와 같이 자세에 따라 혈압이 변동하는 이유는 이론적으로 정맥에 돌아오는 혈액이 줄어 수축기압이 떨어지고 말초혈관의 저항은 증가하여 확장기압이 상승하기 때문입니다.

 

 

◈ 고혈압의 합병증은 왜 무서운가 ?

 

고혈압 자체가 사망원인이 아니지만 고혈압을 치료하지 않으면 여러 가지 합병증이 생깁니다. 가장 대표적인 것이 중풍(뇌졸중)이고, 그 외 심근 경색증과 협심증등의 허혈성 심질환, 심부전, 동맥경화증, 망막출혈, 시력소실, 신부전 등이 있습니다.

합병증으로 인해 사망할 가능성이 높습니다. 고혈압으로 혈관손상이 일어나 고혈압자체의 합병증(-악성고혈압, 심부전, 뇌출혈, 신경화, 대동맥질환 등)과 이차적으로 동맥경화가 촉진되어 일어나는 합병증(-관상동맥질환, 급사, 뇌경색, 말초혈관질환 등)으로 나눌 수 있습니다.

 

▶ 고혈압 합병증 ◀
뇌혈관 장애	뇌경색, 뇌출혈, 일과성 뇌허혈발작	한국인에게 가장 많은 합병증으로 혈관이 터지거나 막혀 발생
신장질환	신부전	신장의 모세혈관에 경화증이 오고 빈혈, 부종, 복수 등의 증상이 나타남.
심장질환	심근경색증, 협심증, 울혈성 심부전	심장의 부담증가로 심장이 커지고 기능이 떨어지며 움직일때 숨찬 증상있음.
혈관병	박리성 대동맥류, 증상있는 동맥질환	심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥에 동맥경화증이 진행되어 협심증, 심근경색증이 발생되며 가슴부위에 통증이 나타남.
망막증	출혈, 삼출, 유두부종	눈속에 출혈이 생기면 갑작스레 시력이 떨어짐.

 

 

◈ 고혈압의 생활요법

 

1) 체중감량

비만은 혈압상승과 밀접한 관계가 있습니다. 특히 복부비만은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병과 관동맥질환의 사망률과 매우 밀접한 관련이 있습니다. 고혈압환자가 표준체중보다 10% 과체중인 경우에 5kg 정도의 체중감량으로도 대부분에서 혈압이 감소합니다. 당뇨병, 고지혈증, 좌심실 비대가 동반된 경우에는 특히 체중감량이 필요합니다.

 

2) 절주

과도한 알코올 섭취는 혈압을 상승시키며 강압제에 대한 저항성을 높입니다. 하루 알로올섭취 허용량은 에탄올 하루30g(맥주1병, 소주2잔, 여자와 체중이 가벼운 사람은 허용량의 반)입니다.

 

3) 운동

운동은 혈압을 낮추고, 심폐기능개선, 체중감소를 돕고, 고지혈증의 개선, HDL의 증가, 스트레스 해소 등으로 고혈압 환자에게 매우 유용합니다.

유산소 운동이 좋고, 일주일 3~5회종도 규칙적으로 운동을 합니다. 처음 시작할 때는 10~20분 정도 하다가 천천히 연장하여 30~50분 정도 하는 것이 알맞습니다.

심장병이나 중대한 건강상의 문제를 가진 환자는 운동부하검사나 전문의에 의한 철저한 평가 후에 실시해야 합니다.

► 좋은 운동 : 산보, 조깅, 수영, 에어로빅 등의 유산소 운동

► 안 좋은 운동 : 역도, 검도, 씨름, 레슬링

 

4) 소금의 절제

염분섭취는 혈압상승과 연관이 있는데, 하루 약 소금 10.5g을 섭취한 사람이 염분섭취량을 반으로 줄이면 수축기 혈압이 평균 4~6mmHg 감소되는 것으로 보고되고 있습니다. 염분섭취 제한은 혈압하강과 이뇨제에 의한 칼륨 소모를 줄이고, 칼슘의 요배설을 줄여 골다공증과 신장결석을 예방하는데 도움을 줍니다.

 

5) 금연

흡연은 일시적으로 혈압을 올릴 수 있지만 흡연 자체가 지속적인 혈압상승에 큰 역할을 하지는 않습니다.

그러나 흡연은 고혈압과 마찬가지로 심혈관 질환의 가장 강려한 위험 인자이므로, 고혈압 환자에서 아무리 혈압을 잘 조절하더라도 흡연을 한다면 심혈관 질환의 위험을 피할 수 없게 됩니다.

 

6) 복합적인 식사 재료 변경

과일, 채소, 섬유질의 섭취와 포화지방산 섭취의 감소 등은 혈압을 낮추는데 도움을 주므로 고혈압 환자들은 과일, 채소와 생선을 보다 많이 먹고 지방섭취를 줄이도록 해야 합니다.

 

7) 카페인, 스트레스, 기타

카페인은 혈압을 급격히 상승시킬 수 있으나 직접적으로 고혈압으로 발전되지는 않습니다.

스트레스는 혈압을 상승시키며, 심혈관 질환의 위험과도 관련이 있습니다.

 

 

◈ 고혈압의 약물치료

 

모든 고혈압 환자는 혈압의 정도와 관계없이 일단 생활요법을 실시해야 하지만 약물치료를 하는 경우에는 1차성 고혈압인지, 2차성 고혈압인지가 정확히 진단된 후 발생 원인에 따라 투여하는 약물을 달리합니다.

고혈압치료를 위한 약물에는 여러 종류가 있으며, 각 개인에 맞는 치료약제를 선택하기 위해서는 의사와 상의하여 결정해야 합니다. 초기에는 저용량으로 시작하여 점차 용량을 늘립니다.

1일 1~2회 복용하는 것이 좋습니다.

다른 종류의 혈압약을 같이 투여하면 효과는 증가하고 부작용은 감소합니다.

저용량의 이뇨제는 다른 약의 효과를 증가시킬 수 있습니다.

 

 

◈ 고혈압 치료약물의 종류와 작용

 

1) 이뇨제

이뇨제는 수분과 염분을 신장을 통해서 체외로 배설하는 것을 촉진하는 약입니다.

 

2) 교감신경차단제

교감신경에는 혈관의 긴장상태나 심장 박동의 세기를 조절하는 작용이 있어 이에 작용하는 약입니다.

 

3) 칼슘길항제

혈관과 심장의 세포막의 칼슘 채널에 작용하여 혈관을 확장시킴으로써 혈압을 낮춥니다. 이러한 혈관에 대한 작용 외에 심장에 작용하여 심장의 수축력을 억제하고 박동수를 낮추는 작용도 있습니다.

 

▶ 약물 선택시 고려사항 ◀

- 고혈압으로 인한 합병증이 이미 발생하였나? - 당뇨병이 같이 있나? - 고지혈증이나 다른 심혈관계 합병증 발생의 위험성은 얼마나 높은가? - 천식은 있나? - 기타 다른 질환은 있나? - 이 혈압약 때문에 부작용이 발생할 수 있나?

 

4)안지오텐신 전환요소 억제제(ACE억제제)

심장이나 혈관에 직접 작용하지는 않고, 레닌 - 안지오텐신(알도스테론)이라는 인체에서 혈압을 올리고 염분과 수분을 축적시키는 시스템을 억제하여 혈압을 낮추는 약제입니다.

 

5) 안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제 (ARVB)

안지오텐신 전환요소(ACE) 억제제가 안지오텐신Ⅱ의 생성을 억제하는 대신 이 약물은 안지오텐신Ⅱ의 작용을 억제하여 혈압을 낮추는 약물입니다.

 

6) 직접 혈관확장제

말초혈관에 직접 작용하여 혈압을 낮추는 약입니다.

고혈압 약물은 환자의 증상에 따라 선택하며, 혈압약을 잘 복용하여 오랫동안 정상 혈압이 유지되는 환자는 의사의 판단에 따라 약을 중지할 수도 있습니다. 그러나 약을 중단 하면 대부분 환자들의 혈압이 다시 높아지므로, 고혈압 약을 중단한 후에도 정기적으로 병원을 방문하여 혈압을 측정하여야 합니다.

 

 

▶ 고혈압을 예방하여 건강과 행복을 가져다주는 7가지 생활수칙 ◀

 

혈액 중에 콜레스테롤이 증가하면 고혈압으로 인한 합병증의 발생율이 높아질 수 있으므로 콜레스테롤의 섭취뿐 아니라 포화지방산의 섭취량 또한 제한합니다.

 

1. 음식은 싱겁게 골고루 먹읍시다.

2. 살이 찌지 않도록 알맞은 체중을 유지합니다.

3. 매일 30분 이상 적절한 운동을 합시다.

4. 담배는 끊고 술은 삼갑시다.

5. 지방질을 줄이고 야채를 많이 섭취합시다.

6. 스트레스를 피하고 평온한 마음을 유지합시다.

7. 정기적으로 혈압을 측정하고 의사의 진찰을 받읍시다.